Пневмовезикоскопическая уретеронеоцистоимплантация с двух сторон по методике Коэна.

хирург:  Врублевский Сергей Гранитович

 

Пациент А. 4 лет. Диагноз: пузырно-мочеточниковый рефлюкс с двух сторон, рецидив.

 

Рисунок2
Рисунок2

press to zoom
Рисунок1
Рисунок1

press to zoom
Рисунок2
Рисунок2

press to zoom
1/2

представлены этапы классической антирефлюксной операции по методике Коэна с применением малоинвазивных эндоскопических технологий. Операция выполняется в полости мочевого пузыря (объем 150 мл).

 

Мочеточники выделяются на протяжении 2-3 см, при выделении видны вскрывшиеся инкапсулированные болюсы объем образующего препарата. Создается подслизистый тоннель который в дальнейшем и будет играть антирефлюксную функцию. Формируются новые устья, дефекты слизистой ушиваются.

 

Для обеспечения адекватного дренирования верхних мочевых путей производится установка стента или мочеточниковых интубаторов. В течении 3-5 дней требуется постоянное дренирование мочевого пузыря уретральным катетером

Пневмовезикоскопическая уретеропластика по методике Чумакова.

хирург:  Врублевский Сергей Гранитович.

 

Пациент Б. 6 лет. Диагноз: пузырно-мочеточниковый рефлюкс в оба сегмента удвоенной правой почки.

 

press to zoom

press to zoom

press to zoom

press to zoom
1/4

Способ оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса при полном удвоении мочеточников.
После создания пневмовезикума в устья удвоенных мочеточников, до почечной лоханки проводим полиэтиленовые трубки диаметром номера 5-6Ch. Окаймляющим разрезом слизистой оболочки мочевого пузыря от устья мочеточника нижнего сегмента, захватывая устье мочеточника верхнего сегмента, в направлении устья противоположного, выкраиваем лоскут. На трубках  сшиваются внутренние края лоскута. Вторым рядом кетгутовых швов сформированная трубка покрывается слизисто-подслизистым лоскутом стенки мочевого пузыря. Созданный внутрипузырный отдел, общий для обоих удвоенных мочеточников с одним артифициальным устьем, выполняет роль клапана, препятствующего пузырно-мочеточниковому рефлюксу.