Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

 — это ретроградный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и чашечно-лоханочную систему.

 

Лопаткин Н.  А., Пугачев А. Г. // Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. - М.: Медицина, 1990.

 

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс в структуре урологических больных 10,5-66,4%

 

Резник Б.  Я.,  Подгорная Т.  Г.,  Минков И. П. и др. Частота и клинико-генетическая характеристика аномалий органов мочевой системы у детей.  // Урол.  и нефрол. - 1991. - N 4. - С. 37-41.

 

 

Среди детей с инфекцией мочевыделительной системы ПМР встречается в 30-60% случаев

 

Ширяев Н.  Д. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей: оценка результатов терапии с обоснованием выбора хирургического лечения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1994.

Чем опасен пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

  • Вследствие рецидивирующего инфекционного процесса и постоянного «гидродинамического удара» происходит повреждение функционального слоя почки (почечной паренхимы).

 

  • В результате развивается рефлюкс-нефропатия («вторичное сморщивание почки»),  артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

Вторично-сморщенные почки как исход заболевания. Вид почки с поверхности (а), на разрезе (б)

Классификация пузырно-мочеточникового рефлюкса

P.E.Heikkel и K.V.Parkkulainen в 1966 году, адаптированная в 1985 году International Reflux Study Group

Симптомы и клинические проявления

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс не имеет специфической картины!!!

 

Жалобы заставляющие обратиться родителей ребенка к врачу:

- повышение температуры тела до фебрильных цифр

- мутная моча, с неприятным запахом

- изменения в анализах мочи: лейкоцитурия, бактериурия

 

Необходимо обратить внимание:

- боли в поясничной области при мочеиспускании

- дизурические явления

- рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

- патология со стороны мочевыводящих путей у родственников

- изменения при скрининговом УЗИ почек

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей  с допплерографией

- позволяет выявить косвенные изменения характерные для пузырно-мочеточникового рефлюкса:

 

  • нарастание расширения коллекторной системы почки по мере наполнения мочевого пузыря

  • уплотнение стенок чашечно-лоханочной системы

  • ассиметрия размеров почек

  • изменения структуры паренхимы почки, неровность контуров (признаки рефлюкс-нефропатии)

  • изменения интраперенхиматозного кровотока, увеличение индексов резистентности сосудов почки (сосудистое сопротивление)

 

Оргомным "+" ультразвукового исследования является то, что оно позволяет оценивать и контролировать состояние почек на всех этапах лечения!

 

 

 

по данным УЗИ почек в В-режиме определяется незначительное расширение лоханки (6 мм) с утолщение ее стенок

по данным УЗИ почек с энергетическим допплеровским картированием определяется обеднение кровотока в нижнем полюсе почки

Микционная цистография

- основной способ диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР)

ПМР слева 1 степени

ПМР слева 2 степени

ПМР слева 3-4 степени

ПМР справа 3-4 степени, слева 2 степени

ПМР с двух сторон: справа в оба сегмента удвоенной почки 3-4 степени, слева - 2 степени

© 2014-2019

«профессор Врублевский»

Сайт создан

на Wix.com

Приходите

ул. Авиаторов, д. 38

Москва, Россия

Звоните

тел. 8-(499)-638-65-01

тел. 8-(916)-611-52-94

  • 10801575_1533259740246986_5053827959617069435_n
  • НПЦ спец.мед.помощи детям
  • Wix Facebook page
  • LinkedIn Social Icon
  • YouTube Social  Icon