Кистозные аномалии почек у детей

 

Кистозные поражения почек относятся к аномалиям структуры почечной ткани и диагностируются в 12-15% случаев среди всех урологических заболеваний. Частота их встречаемости составляет 1 на 250 новорождённых.

К наиболее распространенным кистозным поражениям почек относятся солитарные кистозные образования (простая киста почки и чашечковый дивертикул), кистозные образования при АДПКБ, мультикистозная дисплазия. В один род эти виды пороков развития объединяет их общий эмбриофетальный морфогенез.

До недавнего времени кортикальные кистозные образования почек в детском возрасте считались редкими заболеваниями ввиду отсутствия чётких клинических симптомов, торпидностью течения и, как следствие, их низкой выявляемостью.

Прогрессирующий рост кистозных полостей со временем неизбежно приводит к значительным и порой необратимым изменениям в окружающей паренхиме.

Киста верхнего полюса почки. Ультразвуковая сканограмма, энергетическое допплеровское картирование.

Мультиспиральная компьютерная томография с 3D реконструкцией. Киста верхнего полюса левой почки, фронтальный срез паренхиматозная фаза

Солитарная киста

- чаще всего кисты почек имеют бессимптомное течение и диагностируют при УЗИ. Иногда больные могут жаловаться на тупую боль в области почки, транзиторную гематурию и лейкоцитурию, в редких случаях при наличии кистозных полостей большого диаметра может отмечаться артериальная гипертензия. Осложнённое течение кисты (её нагноение) проявляется клиникой острого гнойного воспалительного процесса.

Основной метод диагностики — УЗИ с допплерографией, позволяющее локализовать кисту, определить её размеры, соотношение с коллекторной системой почки, и характер кровотока в паренхиме окружающей кистозную полость

Экскреторная урография в настоящее время потеряла свою актуальность в диагностике кистозных поражений почки.
 
Для верификации диагноза в большинстве случаев используется мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием, позволяющая четко определить локализацию, объем кистозного образования, его соотношение с полостной системой почки и магистральными сосудами, выявить сообщение с коллекторной системой, исключить опухолевый процесс
Лечение

 

Лечение солитарных кист почек хирургическое. В настоящее время используются пункционный метод лечения с последующим склерозированием и лапароскопический способ. Показаниями к оперативному вмешательству служат: быстрое увеличение размеров кисты, её диаметр более 30 мм, признаки сдавления соседних участков паренхимы с нарушением уро- и гемодинамики. Способ хирургической коррекции зависит от объема и локализации кистозной полости
Пункционный метод лечение

 

- данный метод лечения осуществляется под общей анастизией, под контролем ультразвука пунктируется полость кисты в которую устанавливается специальный дренаж, содержимое кисты удаляется и берется на биохимическое исследование. В полость кисты вводится склерозирующее вещество, осуществляется необходимая экспозиция. После чего склерозант удаляется и в полости кисты создается отрицательное давление, с целью слипания стенок кисты. В ряде случаев требуется этапное склерозирование.

Прогноз

 

Прогноз и отдалённые результаты после операции благоприятные. Требуется амбулаторное наблюдение у уролога, нефролога и ультразвуковой контроль.

киста правой почки до пункционного лечения

остаточная полость через 3 месяца, размерами 3х6 мм

через 6 месяцев отсутствие кистозного образования

Эндохирургические варианты лечения

 

- Длительное время лечение кист было оперативным, выполняли либо иссечение оболочек кисты, либо марсупиализацию. В дальнейшем внедрение современных технологий позволило перейти к эндоскопическим методам энуклеации кист.

Использование эндовидеохирургических операций обосновано при кортикальном расположении солитарной кисты и при подозрении на наличие сообщения просвета кисты с собирательной системой почки

В зависимости от локализации кисты, для более адекватной визуализации полости и кисты и, соответсвенно, её обработки мы используем различный эндохирургический доступ: лапароскопический (через брюшную полость) или ретроперитонеоскопический (со стороны забрюшинного пространства).

© 2014-2019

«профессор Врублевский»

Сайт создан

на Wix.com

Приходите

ул. Авиаторов, д. 38

Москва, Россия

Звоните

тел. 8-(499)-638-65-01

тел. 8-(916)-611-52-94

  • 10801575_1533259740246986_5053827959617069435_n
  • НПЦ спец.мед.помощи детям
  • Wix Facebook page
  • LinkedIn Social Icon
  • YouTube Social  Icon